DIARREA DEL VIAJERO

Es la patología más frecuente de los que viajan al trópico. La diarrea se transmite por la ingestión de alimentos y bebidas contaminadas por los microorganismos responsables de diarrea.

Recomendaciones para prevenir diarrea:

• Lavarse las manos antes de comer
• Consumir preferentemente:
  • Alimentos cocinados cocido y frito
  • bebidas embotelladas (preferentemente con gas)
  • verduras y frutas, bien peladas o lavadas
  • té o café caliente
• Evitar:
  • helados callejeros
  • cubitos de hielo en las bebidas
  • carne, pescado o marisco crudo
  • fruta no pelada o pelada varias horas expuestas en tenderetes
  • ensaladas
  • derivados lácteos no pasteurizados o inadecuadamente refrigerados
• Hervir el agua durante 3 minutos (elimina la mayor parte de los microorganismos)
• Desinfectar el agua con lejía, tintura de yodo o sales de plata

Para tratar la diarrea

• Si la diarrea no produce fiebre, hay que garantizar una buena hidratación con bebidas isotónicas o agua con sales de rehidratación oral
• Se debe seguir una dieta astringente
• Puede tomar loperamida 2 mg (2 comprimidos después de la primera deposición y 1 comprimido después de las siguientes deposiciones, hasta un máximo de 8 comprimidos al día y un máximo de 2 días). Si la diarrea continua después de 48 horas, debe consultar a un médico
• Si la diarrea produce fiebre o sangre en las heces no debe tomar loperamida y debe consultar con un médico.

VACUNACIONES

Debe entenderse que la vacunación del viajero depende de las características del propio viajero (edad, sexo, profesión, enfermedades, embarazo, etc.) y de los factores relativos al viaje (país a visitar, duración del mismo, etc.). La valoración de estos parámetros permite establecer criterios de vacunación individualizados.
Se requiere un tiempo después de la vacunación para desarrollar una adecuada respuesta inmunitaria.

MALARIA O PALUDISMO

Se trata de una enfermedad transmitida por mosquitos. El responsable es un parásito llamado Plasmodio (falciparum, vivax, ovale y malariae) y es endémica en muchos países visitados por millones de turistas. Cuando una persona resulta infectada presenta un cuadro de fiebre sostenida o en agujas, escalofríos, dolor de cabeza y sensación de cansancio. En algunos casos puede llegar a ser mortal.
Se puede adquirir prácticamente en todos los países tropicales.
El periodo de la inoculación hasta la aparición de los síntomas pueden pasar de 7 a 21 días para P. falciparum, y de días hasta meses para P. vivax y P. ovale.
Los transmisores son las hembras del moquito del género Anopheles que pican durante la noche (de la puesta a la salida del sol).

Prevención de la malaria.

Evitar las picaduras de mosquitos sobretodo de la puesta a la salida del sol:
• Utilizar repelentes, sobre todo a partir de la puesta del sol hasta el amanecer.
• Los repelentes aconsejados son los que llevan entre 30-50% de dietil-toulamida (DEET). En niños utilizar porcentajes inferiores del 30%.
• Por la noche usar mosquitera o quemar espirales a base de piretrinas.
• Llevar ropa que cubra la máxima superficie de la piel y evitar ropa oscura
 

Profilaxis antipalúdica.
Esta medida consiste en la toma periódica de medicamentos que no permiten el desarrollo del parásito inoculado por los mosquitos. Actualmente hay especies de parásitos resistentes a los fármacos antipalúdicos y por ese motivo la profilaxis que se deberá hacer dependerá del país e incluso de la zona visitada, del tipo y de la duración del viaje y de la situación personal del viajero (enfermedades previas, edad, embarazo, etc.). El consejo concreto se especificará en la entrevista personal en un centro especializado.
 

QUÉ LLEVAR EN EL BOTIQUÍN

• Desinfectante (povidona)
• Material de cura de fácil aplicación (gasas, vendas, tijeras, tiritas,…)
• Crema solares
• Repelentes de mosquitos
• Los medicamentos del paludismo
• Sales de hidratación oral
• Analgésicos (paracetamol)
• Antibiótico
• Antidiarreico: loperamida
• Métodos anticonceptivos
• Tabletas potabilizadoras del agua
• Hipnóticos
• Debe llevar el tratamiento que utiliza de forma habitual.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, HEPATITIS Y VIH

Las medidas preventivas para evitar las infecciones de transmisión sexual son las mismas en el lugar de residencia que en el extranjero:

• El contacto sexual múltiple o con personas que mantienen este tipo de relaciones (profesionales de la prostitución de uno u otro sexo, por ejemplo) puede ser peligroso.
• Como método barrera, y si se desconoce el estado de la pareja, el hombre o la mujer debe utilizar un preservativo.

Para reducir el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B, y otras infecciones a través de agujas o sangre contaminada, los viajeros deben:

• Evitar los pinchazos (con fines no médicos, como piercing o tatuajes) y no compartir agujas.
• Si la inyección es necesaria, el viajero debe asegurarse de que las agujas y las jeringuillas proceden de un paquete estéril o han sido correctamente esterilizadas con vapor o agua hirviendo durante 20 minutos.
• Los viajeros que necesitan inyectarse con frecuencia (diabéticos, etc.), deben llevar consigo agujas y jeringuillas estériles en suficiente cantidad para todo el viaje y una autorización del médico para su uso.
• En caso de que sea imprescindible una transfusión de sangre, el viajero debe exigir que ésta haya sido sometida a pruebas de despistaje de VIH, hepatitis B y sífilis.
También puede ser una vía de transmisión el instrumental dental y quirúrgico no esterilizado, las agujas que se utilizan para tatuajes y acupuntura, los aparatos para perforar orejas y otros instrumentos de perforación de la piel.

PARA MÁS INFORMACIÓN

 Web oficial de la Asociación Española de Vacunología http://www.vacunas.org

 Web de los Centros de Vacunación internacional

http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/centrosvacu.htm

 Web del Ministerio de Sanidad y Política Social, Sanidad Exterior y Salud Internacional

http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htm

 Web de GlaxoSmithKline con información avalada por la Sociedad de Española de Enfermedades Tropicales y Salud Internacional http://www.viajarsano.com

 Web de la Consulta Médica del Viajero de la Fundación Jiménez Díaz-Capio Madrid. España http://www.vacunasyviajes.es