L'al·lèrgia és una resposta exagerada de l'organisme produïda pel contacte amb determinades substàncies al·lergogenes o al·lergogens inhalants (com els àcars, caspa d'animals, pol·lens d'arbres i males herbes, o agents presents en el medi laboral com la farina de cereals, làtex, etc, aliments, medicaments, verí d'abella i vespa, i altres), que indueixen manifestacions clíniques característiques. El sistema immunitari dels individus al·lèrgics produeix anticossos IgE quan s'exposa repetidament a aquestes substàncies (o sensibilització).

 

Les malalties al·lèrgiques són considerades per l'Organització Mundial d'Al·lèrgia (WAO) un problema important de salut pública. La prevalença creixent en països desenvolupats, on ja afecten el 20% de la població, com en els que estan en via de desenvolupament, fan considerar-les com una epidèmia del segle XXI. Segons alguns especialistes, s'espera que en 2050 prop de la meitat de la població patirà algun trastorn al·lèrgic.

 

La Unitat d'Al·lergologia del HGUE va iniciar el seu camí al gener de 1988, i va celebrar el 25é aniversari a l'abril de 2013 .Durante aquest període van ser atesos en la nostra consulta 90.053 pacients, dels quals 26.458 van ser de primera visita i 63.160 successives.

 

La Secció d'Al·lergologia està formada per tres al·lergòlegs que realitzen la seua activitat assistencial en la zona de Consultes externes HGUE, de dilluns a divendres, i en el Centre de Salut Integrat de Villena (CSIV), dimarts i dijous.

Prestacions diagnòstiques

• AL·LÈRGIA RESPIRATÒRIA: estudi de pacients remesos per sospita de rinitis, conjuntivitis, rinoconjuntivitis i asma bronquial.
• AL·LÈRGIA MEDICAMENTOSA
• AL·LÈRGIA ALIMENTÀRIA
• AL·LÈRGIA A VERÍ D'HIMENÒPTERS
• AL·LÈRGIA CUTÀNIA: estudi de pacients amb sospita d'urticària i/o angioedema, dermatitis de contacte, dermatitis atòpica, angioedema hereditari, dermatitis ocupacional
• ANAFILAXI . AL·LÈRGIA A LÀTEX I ANISAKIS.

Altres prestacions (Docència i investigació)

• Docència Pregrau: pràctiques a alumnes UMH
• Docència Postgrau: rotacions MIR metges de família, FIR,
• Formació continuada dirigit a EAP (Tallers d'Immunoteràpia en centres de salut, cursos EVES..)
• Investigació: participació en assajos clínics, comunicacions a congressos nacionals i internacionals, publicacions en revistes científiques, tesis doctorals.
• Participació en les Comissions de Formació i Històries clíniques del HGUE.
• Participació en sessions clíniques Al·lergologia i en sessions mensuals organitzades per AVAIC

 

INFORMACIÓ PER AL PACIENT

Consells per al pacient abans d'acudir a la consulta

• Si és la primera vegada que hi acudeix ha de prendre les mesures següents:
  • No prendre antihistamínics (pastilles per a l'al·lèrgia) 5 dies abans
  • No aplicar-se crema en els braços el dia que acudisca a consulta
  • Podrà anar desdejunat
  • Haurà d'aportar la medicació que pren així com tots els informes que tinga en relació amb el motiu de consulta
  • En cas de reaccions amb medicaments, aliments, cosmètics,… s'aconsella que aporte el nom o porte a consulta els agents responsables
• En cas de ser una revisió en què li hagen indicat que cal fer o repetir proves d'al·lèrgia, o que crega ser al·lèrgic a alguna cosa nova:
  • Ha de suspendre els antihistamínics (i anticatarrals/antigripals), 5 dies abans de la data de consulta.
  • Si té dubtes, comente-li a la infermera la medicació que està prenent.
• En el cas que estiga amb vacuna per a l'al·lèrgia
  • Haurà de portar-la sempre que acudisca a consulta a revisió
  • No ha de quedar-se sense vacuna abans d'anar a revisió llevat que el seu metge al·lergòleg li l'haja suspés.
  • En cas de quedar-se embarassada i estar en tractament amb vacuna per a l'al·lèrgia amb bona tolerància, no hi ha motius per a retirar-la

Consells útils per a les patologies al·lèrgiques més freqüentes en la zona.

1. Al·lèrgia ambiental

Els símptomes més habituals són rinitis (coentor nasal, mucositat nasal, esternuts, congestió) així com rinoconjuntivitis (a més de rinitis, coentor ocular, enrogiment ocular, llagrimeig, unflor ocular) i asma bronquial (falta d'aire, sorolls en el pit, tos, dificultat per a l'exercici físic).

 

Mesures de control ambiental per als al·lèrgics a:

• Àcars de la pols domèstica: és important intentar reduir en el màxim la concentració d'àcars en la casa i sobretot en el dormitori per mitjà de les mesures següents:
  • Aspirar la casa
  • No agranar
  • Netejar la pols amb drap humit
  • No usar plomall
  • No usar mantes
  • No tindre estores ni moquetes
  • Llavar la roba de llit a 60ºC
  • Reduir la humitat interior de la casa per davall del 50%.
  • No tindre peluixos ni llibres en el dormitori
  • Usar fundes antiàcars per al matalàs i coixí
  • Ventilar prou la casa, sobretot el dormitori
• Pol·lens: és important conéixer l'època de pol·linització del pol·len o pol·lens a què s'és al·lèrgic i durant aqueixa època seguir les recomanacions següents:
  • Evitar les activitats a l'aire lliure
  • Evitar excussions al camp sobretot els dies de vent
  • Mantindre les finestres tancades a la nit
  • Si es viatja amb cotxe, fer-ho sempre amb les finestretes tancades
  • És útil l'ús d'aire condicionat amb filtre antipol·lens.
  • Convé estar informat dels comptejos pol·línics actualitzats:
    • http://www.polenes.com
    • http://www.avaic.org/concentraciones
• Al·lergogens animals: la millor mesura és retirar les mascotes del domicili de tot al·lèrgic a elles, però si no és possible, s'ha d'aconseguir:
  • Impedir l'entrada de l'animal en el dormitori del pacient (mantindre sempre la porta del dormitori tancada)
  • Retirar estores i moquetes que acumulen residus orgànics de l'animal
  • Banyar-lo setmanalment
  • Raspallar-los fora de casa
• Fongs: les espores dels fongs i altres partícules fúngiques poden inhalar-se tant en exteriors com interiors.
  • Consells en l'exterior
    • Evitar vegetació en descomposició
    • No visitar quadres, estables, granges,…
    • No entrar en magatzems de gra o palla i evitar la seua manipulació
    • No entrar en llocs on s'emmagatzemen aliments
    • Evitar tallar la gespa o usar màscara per a fer-ho
  • Consells en l'interior
    • Evitar l'ús d'humidificadors
    • Mantindre la vivenda ben ventilada
    • Netejar periòdicament el sistema de climatització i aire condicionat
    • Al pintar la casa es poden emprar pintures antifúngiques, sobretot en les zones amb tendència a la formació d'humitats
    • Mantindre sec el bany
    • Netejar ben sovint les finestres per a evitar la formació d'humitats
    • Evitar la descomposició d'aliments.
    • Evitar animals amb gàbia (pardals i rosegadors) i peixeres

2. Urticària

És una manifestació cutània de faves rogenques, elevades i sovint amb picor que involucra la porció supercial de la dermis. Quan l'episodi és inferior a 6 setmanes, es considera un trastorn agut.

 

Consells generals per als pacients amb urticària

• Dieta
  • En la mesura que es puga, limitar la ingesta a aliments frescs i begudes naturals, no envasats
  • Evitar aliments que puguen exacerbar la urticària:
    • Begudes alcohòliques
    • Espècies coents
    • Mariscos
    • Conserves de peix
    • Formatges curats
    • Carns i embotits de porc
    • Fruites seques
    • Xocolate i derivats del cacau
• Roba
  • Per a evitar noves lesions d'urticària, utilitzar roba poc ajustada
  • Llavar la roba amb detergents suaus i aclarir bé
• Bany
  • En el cas que presente picor en eixir de la dutxa, substituir-la per banys temperats i no amb aigua calenta
  • Utilitzar sabons no irritatius per a la higiene corporal, de glicerina o avena
  • Mai fregar-se la pell per a assecar-se
• Evitar altres factors físics que augmenten la urticària
  • Exposició solar directa
  • Calor i sudoració profusa
  • Canvis bruscos de temperatura
  • Fregament i rascat de la pell
  • Situacions de tensió o ansietat

3. Dermatitis atòpica

Símptomes

• Lactants: l'erupció s'inicia en les galtes i ben sovint és vesicular i exudativa.
• Xiquets: solen patir intensa picor, enrogiment, sequedat i descamació. Sovint, l'erupció afecta els plecs i de vegades associa la formació de vesícules amb posterior exsudació i formació de crostes.
• Adults: solen tindre lesions seques hiper o hipopigmentadas amb picor molt intens i prolongat.

Evolució

 

Cures per al pacient amb dermatitis atòpica

• Atenció corporal i higiene
  • El bany no ha de prolongar-se més de 10 minuts. S'aconsella l'ús d'aigua temperada (inferior als 33ºC). Evitar la fricció de la pell.
  • S'han de triar gels per al bany que no ressequen la pell, preferiblement sobregrassos i amb pH fisiològic.
  • L'assecat ha de ser suau sense fregar amb la tovalla.
  • Aplicar després del bany crema emol·lient específica. S'ha comprovat que l'ús diari d'una crema emol·lient és una ajuda eficaç per a espaiar els brots.
  • Mantindre les ungles curtes i netes per a evitar que durant el rascat es produïsquen lesions i infeccions.
• Vestimenta
  • Triar preferentment roba de cotó i lli, inclosa la del llit, perquè facilita la transpiració.
  • Evitar l'ús de llana i els teixits sintètics que incrementen la temperatura corporal i accentuen la picor.
  • Al llavar la roba, ha de rentar-se bé i evitar l'ús de suavitzant i lleixius.
  • S'aconsella calçat amb bon aireig i l'ús de calcetins de cotó o fil.
  • Tota roba nova ha de ser llavada abans d'usar-la per primera vegada.